Nguyên nhân của bệnh đau thần kình tọa

Đau thần kinh toạ được định nghĩa là một hội chứng thần kinh có đặc điểm chủ yếu là đau dọc theo lộ trình của dây thần kinh toạ và các nhánh của nó.

• Triệu chứng lâm sàng và cách điều trị bệnh tiêu chảy tại nhà
• Triệu chứng bệnh xơ gan và cách phòng ngừa

Theo y học cổ truyền hội chứng đau thần kinh toạ được mô tả trong những bệnh danh “ tọa cốt phong “ hay “ tọa điến phong “ nhầm mô tả tính chất và di chuyển của đau:

Nguyên nhân đau thần kinh tọa

Theo chuyên gia Y khoa Việt Nam Có nhiều nguyên nhân gây ra đau dây thần kinh toạ:

• Thoát vị đĩa đệm: đây là nhóm nguyên nhân thường hay gặp nhất, chiếm tỉ lệ cao nhất trong các nguyên nhân khác.
• Các bất thường về cột sống thắt lưng cùng (mắc phải hay bẩm sinh).

+ Mắc phải:

• Viêm nhiễm tại chổ: do lạnh, lao cột sống thắt lưng, nhiễm độc chì, đái tháo đường….
•  Thoái hoá cột sống: dạng gai cột sống thắt lưng, xẹp đốt sống thắt lưng, lúng cột sống thắt lưng…
• Ung thư di căn cột sống…..

+ Bẩm sinh: dị tật cột sống bẩm sinh; gù, vẹo….

Theo y học cổ truyền: Có 2 nguyên nhân

• Ngoại nhân: thường do phong hàn, phong nhiệt hoặc thấp nhiệt thừa lúc tấu lý sơ hở xâm nhập vào kinh bàng quang và kinh đởm gây ra đau.
• Bất nội ngoại nhân: do chấn thương cột sống làm khí huyết ứ trệ ở 2 kinh bàng quang và kinh đởm.

Triệu chứng bệnh đau thần kinh tọa

• Đau xuất hiện đột ngột hoặc xuất hiện từ từ.
• Đau từ thắt lưng đau lan xuống mông, đau lan xuống mặt sau đùi, mặt sau cẳng chân, lan xuống gót, đến lòng bàn chân, đau lan đến tận cùng ngón út (kiểu đau theo rể S1).
• Đau từ thắt lưng đau lan xuống mông, đau lan xuống mặt ngoài đùi, đau lan xuống mặt ngoài cẳng chân, đau lan xuống mu bàn chân, đau lan xuống tận cùng ở ngón cái (kiểu đau theo rể L5).
• Kèm triệu chứng tê bì kiến bò…..

Triệu chứng thực thể:

– Quan sát bệnh nhân đi hoặc đứng thấy ½ người bên lành hạ thấp hơn ½ người bên đau (vẹo người về bên lành) cột sống vẹo một bên.

– Bệnh nhân nằm theo tư thế đở đau ( nằm co về bên đau ).

– Làm nghiệm pháp căng dây thần kinh toạ như: nghiệm pháp Lasègue (+); nghiệm pháp Néri (+) bên bệnh.

– Làm nghiệm pháp ấn vào lộ trình dây thần kinh toạ như:

• Valleix (+) ấn dọc theo đường đi của dây thần kinh toạ.
• Dấu ấn chuông (+) ấn vào gai đốt sống thắt lưng L4 – L5 hoặc ấn vào L5 – S1; bênh nhân cảm giác đau từ nơi ấn lan xuống chân có thể đau đến ngón chân cái hoặc ngón chân út (chú ý so sánh 2 bên).

– Khám cảm giác như:

• Cảm giác đau: dùng vật nhọn kích thích lên 2 chân.
• Cảm giác nóng lạnh: dùng nước đá hay nước ấm nóng kích thích lên 2 chân.

– Khám vận động:

•  Trương lực cơ: độ săn chắc, mền nhão của cơ.
•  Sức cơ……

– Khám phản xạ: chủ yếu phản xạ gốt gót, so sánh 2 bên trong bệnh lý đau thần kinh toạ thường phản xạ gối gót giảm hoặc mất so với bên lành