Thông tin Y tế mới nhất
Viêm cột sống dính khớp (VCSDK) là thấp viêm có đặc tính: tổn thương cùng chậu- cốt sống, bệnh tiến triển chậm xu hướng dính khớp, bệnh thường phối hợp viêm các điểm bám gân và liên quan chặt chẽ với nhóm HLA-B27.
Nguyên nhân Viêm cột sống dính khớp
Theo các chuyên gia Y khoa Việt Nam nguyên nhân của bệnh Viêm cột sống dính khớp chưa chưa được khẳng định, nhưng bệnh có hai đặc điểm chính là viêm và tạo xương mới, đặc biệt tại cột sống. Kháng nguyên HLA – B27: Nguyên nhân viêm cột sống dính khớp có vai trò của kháng nguyên HLA – B27 trong 90% trường hợp, ngoài ra còn do yếu tố gen khác và tác nhân nhiễm khuẩn ở môi trường.Yếu tố gia đình chiếm tỷ lệ 10%.
Triệu chứng lâm sàng Viêm cột sống dính khớp :
- Đau cột sống thắt lưng hoặc lưng- thắt lưng, cứng cột sống.
- Đau ở vùng cùng chậu – cột sống, biểu hiện bằng đau vùng mông không xác định , đau kiểu viêm, thường cả hai bên.
- Viêm các điểm bám tận của gân, thường gặp gân gót.
- Viêm một khớp hoặc nhiều khớp (khớp háng khớp gối chiếm 20%), viêm kết mạc mắt.
Hướng điều trị viêm cột sống dính khớp
Nguyên tắc điều trị:
Điều trị bệnh viêm cột sống dính khớp bao gồm nội khoa, vật lý trị liệu và ngoại khoa
Mục đích điều trị: Chống lại viêm và chống đau. Dự phòng cứng khớp và nhất là cứng ở tư thế xấu. Khắc phục dính khớp trong thể nặng.
Điều trị cụ thể
+ Điều trị thường quy
- Thuốc chống viêm không steroid (CVKS). Thuốc CVKS được sử dụng ngắt quãng hoặc liên tục phụ thuộc vào tình trạng nặng của bệnh.
- Thuốc giảm đau có thể sử dụng phối hợp.
- Tiêm tại chỗ glucocorticoid: diprospan, depo-Medrol.
- Corticosteroid có thể được đề nghị cho bệnh nhân VCSDK nhưng không khuyến cáo bởi vì nhiều tác dụng phụ do điều trị lâu dài và corticosteroid liều nhỏ không đủ hiệu quả cho bệnh.
- Điều trị cơ bản: Salazopyrin hiệu quả với thể ngoại biên.
+ Điều trị sinh học
- Kháng TNFα: Infliximab, etanercept làm giảm nhanh và cải thiện các triệu chứng một cách có ý nghĩa ở nhiều bệnh nhânVCSDK thể hoạt động. Kháng TNFα được chỉ định ở thể nặng.
- Vật lý trị liệu: tập luyện hàng ngày phòng cứng khớp và biến dạng gù cột sống, dính khớp ở ngực, tăng khả năng vận động của khớp, chống suy hô hấp, mặc áo chỉnh hình phòng gù lưng.
- Điều trị ngoại khoa: cố định phía sau các ổ gãy cột sống hoặc chỉnh sửa cột sống dính ở tư thế gù nặng.Thay khớp lớn (khớp háng).
+ Theo dõi và quản lý
- Đánh giá tình trạng viêm của bệnh.
- Đánh giá tình trạng nặng của bệnh: phá hủy cấu trúc, ảnh hưởng chức năng, vận động cột sống, tổn thương khớp háng, khớp vai và tổn thương cấu trúc (số cầu xương, số cầu xương liên đốt sống).
- Đáp ứng với điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid.
