Thông tin Y tế mới nhất
Suy tim là hậu quả cuối cùng của các bệnh van tim, bệnh cơ tim và các bệnh khác ảnh hưởng đến hoạt động của tim.
Khi suy tim, sự thăng bằng đó mất đi, tim không đủ khả năng để đảm bảo nhu cầu của ngoại biên nữa. Vì vậy, suy tim có thể định nghĩa: suy tim là trạng thái bệnh lý trong đó cung lượng tim không đủ đáp ứng với nhu cầu cơ thể về mặt oxy trong mọi tình huống sinh hoạt bình thường của bệnh nhân.
Về phân loại, có suy tim trái, suy tim phải và suy tim toàn bộ.
Nguyên nhân bệnh suy tim
Suy tim trái
Do các bệnh gây ứ máu thất trái hoặc thất trái phải làm việc nhiều nên giãn ra và đưa đến suy tim.
- Tăng huyết áp
- Một số bệnh van tim: Hở van hai lá, hở hay hẹp van động mạch chủ.
- Các tổn thương của cơ tim: Nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim (do thấp tim, nhiễm khuẩn hay nhiễm độc).
- Một số rối loạn nhịp tim: Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, cơn nhịp nhanh thất, Blốc nhĩ thất hoàn toàn.
- Một số bệnh tim bẩm sinh: Còn ống động mạch, hẹp eo động mạch chủ…
Suy tim phải
- Một số bệnh phổi và dị dạng lồng ngực, cột sống
- Các bệnh phổi mạn tính như hen phế quản, viêm phế quản mạn, giãn phế quản, bệnh bụi phổi…
- Các dị dạng lồng ngực, gù, vẹo cột sống.
- Một số bệnh tim mạch: Hẹp van hai lá, hẹp động mạch phổi, thông liên nhĩ, thông liên nhất.
Suy tim toàn bộ
Gồm: các nguyên nhân đưa đến suy tim trái và suy tim phải.
- Cường giáp trạng: Bệnh Bassedow.
- Thiếu Vitamin B1.
- Thiếu máu nặng.
Triệu chứng lâm sàng và cận lầm sàng của bệnh suy tim.
Suy tim trái
Triệu chứng cơ năng: Gồm các triệu chứng biểu hiện tình trạng ứ huyết ở phổi.
Khó thở: Là triệu chứng thường gặp nhất. Lúc đầu chỉ khó thở khi gắng sức, về sau khó thở thường xuyên, bệnh nhân nằm cũng khó thở. Có khi khó thở thành cơn kịch phát như cơn hen tim, cơn phù phổi cấp.
Ho: Thường xảy ra vào ban đêm hay khi gắng sức. Có thể ho khan nhưng có khi ho ra đờm lẫn máu.
Cần chú ý: ho có thể là dấu hiệu bắt đầu khởi động một cơn khó thở kịch phát.
Triệu chứng thực thể
* Khám tim: Ngoài các triệu chứng do nguyên nhân của suy tim gây nên còn có các triệu chứng:
– Mỏm tim đập hơi lệch sang trái.
– Nhịp tim nhanh.
– Tiếng ngựa phi.
– Tiếng thổi tâm thu cơ năng ở mỏm.
Cận lâm sàng
* Xquang: Cung dưới trái phình to, hai bên phổi mờ nhất là vùng rốn phổi.
* Điện tâm đồ
– Trục trái.
– Dày nhĩ trái và dày thất trái.
Suy tim phải
Gồm các triệu chứng biểu hiện tình trạng ứ máu ngoại biên.
Triệu chứng cơ năng
Khó thở: Khó thở thường xuyên, có thể ít hoặc nhiều nhưng khác với suy tim trái là không có các cơn khó thở kịch phát và không tăng lên ở tư thế nằm.
Tím: Nhẹ thì tím môi, nặng thì tím cả mặt, đầu chi hay toàn thân.
Ngoài ra, bệnh nhân hay có cảm giác đau tức ở vùng hạ sườn phải (do gan to và đau).
Triệu chứng thực thể
Tĩnh mạch cảnh ngoài nổi to và di động. ấn vào vùng gan càng nổi to hơn (phản hồi gan – tĩnh mạch cổ dương tính).
Gan to đều, mặt nhẵn, bờ tù, mềm, khi sờ vào gan thấy đau. Lúc đầu, khi được điều trị, gan nhỏ lại (gan đàn xếp), về sau do ứ máu lâu, nên gan không thu nhỏ được nữa và trở nên cứng.
Phù: mềm, lúc đầu chỉ ở hai chân. Về sau, phù toàn thân, thậm chí có thể gây tràn dịch màng bụng, màng phổi.
Khám tim: Ngoài các triệu chứng của bệnh gây suy tim phải, còn thấy:
– Nhịp tim nhanh.
– Có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu cơ năng ở ổ van 3 lá.
Cận lâm sàng
Quang: Cung dưới phải phình to, mỏm tim cao lên, rốn phổi đậm.
Điện tâm đồ: Trục lệch phải, dày nhĩ phải, dày thất phải.
Nguồn: Cao đẳng y dược Pasteur
