Nguyên nhân và triệu chứng bệnh hen phế quản

Hen phế quản biểu hiện bằng những cơn khó thở chủ yếu ở thì thở  ra kèm  theo những rối loạn về mạch máu, tiết dịch và co thắt phế quản.

• Triệu chứng và hướng xử trí ban đầu khi đột quỵ não

• Nguyên nhân và cach điều trị xuất huyết não, màng não ở trẻ sơ sinh

Nguyên nhân bệnh hen phế quản

Dị ứng: vai trò dị ứng trong hen phế quản đã được xác định. Những chất gây dị ứng rất nhiều như: hít phải những chất và những mùi kích  thích như phấn hoa, bụi, xăng dầu, khói thuốc lá. Các thức ăn lạ như tôm, cua, trứng…

Nhiễm khuẩn: có vai trò quan trọng, các ổ nhiễm khuẩn mạn tính như: viêm xoang, viêm phế quản …

Nguyên nhân vật lý: theo y khoa việt  sự thay đổi thời tiết, gió mùa, áp suất, độ ẩm..

Do gắng sức: hay gặp ở trẻ em và người trẻ. Có thể gắng sức làm thay đổi nhiệt độ và áp suất của khí thở kích thích vào niêm mạc của khí quản làm khởi phát cơn hen.

Stress: Yếu tố thần kinh rất quan trọng, có lẽ do rối loạn thăng bằng thần kinh thể dịch, stress có thể làm khởi phát cơn hen.

Phân loại hen phế quản

+Hen ngoại sinh:

             Còn gọi là hen dị ứng có những đặc điểm sau:

            – Bệnh xảy ra ở trẻ em và người trẻ.

            – Có tiền sử bản thân và gia đình có dị ứng: chàm, mày đay, viêm mũi dị ứng và hen.

            – Cơn hen xảy ra có liên quan đến dị nguyên đặc biệt, tiên lượng tốt, tỉ lệ tử vong ít.

+Hen nội sinh

            Còn gọi là hen nhiễm khuẩn có những đặc điểm sau:

            – Bệnh xảy ra ở những người lớn tuổi > 35tuổi

            – Cơn hen xảy ra có liên quan đến nhiễm khuẩn đường hô hấp.

            – Cơn hen thường kèo dài và nặng, tiên lượng không tốt, có thể  tử vong  và  có  nhiều  biến chứng.

+Hen hỗn hợp:

            Là sự phối hợp giữa hen nhiễm khuẩn và hen dị ứng.

Triệu chứng lâm sàng hen phế quản 

            Cơn hen phế quản điển hình thường diễn ra ba giai đoạn:

Khởi đầu

            – Cơn hen phế quản thường xảy ra buổi chiều và đêm.

            -Yếu tố làm xuất hiện cơn hen là sự thay đổi thời tiết hay tiếp xúc với các dị nguyên.

            – Triệu chứng báo trước: nhức đầu, hắt hơi, chảy mũi, rối loạn tiêu hóa nhẹ …

Toàn phát

            Bệnh nhân khó thở, phải ngồi dậy để thở, khó thở chủ yếu thì thở ra.

            – Tím nhẹ và vã mồ hôi.

            – Lồng ngực hai bên giãn, khoảng gian sườn nằm ngang.

            – Có dấu hiệu  co kéo hõm trên của xương ức và các khoang sườn.

            – Rung thanh bình thường  hay giảm nhẹ.

            – Gõ trong hơn bình thường.

            – Nghe  phổi có rales rít, rales ngáy ở hai phế trường.

            – Tim mạch: nhịp tim thường nhanh, có khi lên tới 120 lần- 140 lần/ phút

Tiến triển

            Trong vài chục phút, cơn hen giảm dần, bệnh nhân khạc ra nhiều đờm nhầy dẻo.

Cơn hen ác tính

            Là cơn hen kéo dài  từ 24- 48 giờ sau khi dùng các  thuốc giãn phế quản  thông thường vẫn không giảm, gây tình trạng suy hô hấp cấp, có nguy cơ tử vong.

            * Triệu chứng lâm sàng: biểu hiện qua các triệu chứng sau đây:

            – Khó thở có tính chất kịch phát, liên tục, khó thở chủ yếu thì thở ra.

            – Dấu hiệu thiếu oxy như xanh tím, kích thích..

            – Dấu hiệu tăng khí CO2 máu như; vã mồ hôi, mạch nhanh.

            – Huyết áp lúc đầu tăng sau trụy mạch giai đoạn cuối.

            – Rối loạn ý thức lúc đầu là lơ mơ, sau đó hôn mê.

            – Dấu hiệu suy tim phải.