Triệu chứng lâm sàng và hướng điều trị Xơ gan

Xơ gan là một bệnh thường gặp ở Việt Nam cũng như trên thế giới. Theo tài liệu của tổ chức y tế thế giới (1978) thì tỷ lệ tử vong do xơ gan ở các nước giao động từ 10-20/100000 dân.

• Biến chứng nguy hiểm của bệnh tăng huyết áp
• Triệu chứng hướng điệu trị sỏi niệu quản

Triệu chứng lâm sàng bệnh xơ gan 

+ Xơ gan tiềm tàng (giai đoạn còn bù hoặc giai đoạn sớm)

• Triệu chứng lâm sàng nghèo nàn bệnh nhân vẫn làm việc bình thường chỉ có một số triệu chứng gợi ý:
• Người mệt mỏi, chán ăn, khó tiêu.
• Rối loạn tiêu hoá, trướng hơi bụng, phân lúc lỏng lúc bị táo bón
• Đau nhẹ vùng hạ sườn phải
• Có các sao mạch ở da, mặt, cổ, ngực bàn tay son.
• Có thể có gan to, mật độ chắc, mặt nhẵn, có thể có lách to.
• Chảy máu cam, chảy máu chấn răng.

+ Xơ gan giai đoạn mất bù

• Biểu hiện bằng hai hội chứng là suy chức năng gan và tăng áp lực tĩnh mạch  cửa:
• Sức khỏe toàn thân giảm sút, khả năng làm việc giảm.
• Rối loạn tiêu hoá: Đầy hơi, trướng hơi, Ăn uống kém.
• Có thể có vàng da.
• Giãn tĩnh mạch thực quản, có thể có xuất huyết dưới da, chảy máu cam, chảy máu chân răng.
• Phù hai chi dưới, phù mềm ấn lõm.
• Có cổ chướng từ ít đến nhiều.
• Gan thường teo nhỏ, có trường hợp gan to, mật độ chắc, bờ sắc; Có lách to.
• Tuần hoàn bàng hệ vùng trên rốn và hai bên mạn sườn.

Điều trị Xơ gan

Chế độ nghỉ ngơi

• Lời khuyên của chuyên gia Y khoa Việt Nam nghỉ ngơi tuyệt đối ở giai đoạn phát triển

Chế độ ăn uống

Đảm bảo lượng calo cao 2500- 3000calo/ ngày, đủ lượng vitamin, uống nhiều nước hoa quả. Ăn nhiều đạm (100g/ ngày) chỉ hạn chế đạm khi có tiền hôn mê gan, hạn chế thức ăn mỡ khi bệnh nhân có phù phải ăn nhạt tuyệt đối

Thuốc

• Nhóm thuốc làm cải thiện chuyển hoá ở tế bào gan: Glucose, Vitamine nhóm B, C, K, acid folic…
• Thuốc lợi tiểu: Khi có phù hoặc có cổ trướng
• Truyền albumin khi albumin huyết tương giảm
• Truyền dịch, truyền máu khi bệnh nhân có tỷ lệ prothombin hạ thấp hoặc có xuất huyết tiêu hoá do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản
• Cầm máu qua nội soi nếu bệnh nhân có biến chứng xuất huyết tiêu hóa
• Điều trị cổ trướng: Chọc tháo bớt dịch khi bụng quá căng
• Trong đợt tiến triển có hoại tử tế bào gan: Có thể dùng các thuốc làm giảm transaminase.